Vi har nu framgångsrikt genomfört en serie blodplättsrik plasma (PRP) och hyaluronsyrainjektioner för OA knä och många har haft mer avancerad sjukdom än vad som är idealiskt (de som svarar bäst har minst radiologiska förändringar), men ~80% har haft längre och bättre svar på PRP eller viskosupplement än tidigare intraartikulatoriska kortikosteroidbehandlingar.
En nyligen genomförd recension och en nyligen genomförd studie har fått mig att göra denna korta uppdatering om PRP och viskosupplementeringsterapi för knän.
Granskningen i Arthroscopy drog slutsatsen att PRP "är en livskraftig behandling för knä-OA och har potential att leda till symtomatisk lindring i upp till 12 månader".Dessutom ger intraartikulär PRP-terapi "bättre symtomatisk lindring för patienter med tidiga degenerativa knäförändringar, och dess användning bör övervägas hos patienter med knä-OA". Detta randomiserade dubbelblinda placebokontrollerade spår i slutet av 2017 har visat otvetydiga fördelar med PRP för OA-knä. .
Testdesign:
•Totalt 162 patienter med olika stadier av knä-OA delades slumpmässigt in i fyra grupper: var och en hade 3 injektioner vardera: 3 IA-doser PRP, en dos PRP, 3 injektioner HA (hyaluronsyra) eller en saltlösningsinjektion (kontroll) .
•Två undergrupper: tidig OA (Kellgren–Lawrence grad 0 med broskdegeneration eller grad I–III) och avancerad OA (Kellgren–Lawrence grad IV).
•Patienterna utvärderades före injektionen och vid 6-månadersuppföljningarna med hjälp av EuroQol visuella analoga skala (EQ-VAS) och International Knee Documentation Committee (IKDC) subjektiva poäng.
Resultat:
•Det fanns en statistiskt signifikant förbättring av IKDC- och EQ-VAS-poängen i alla behandlingsgrupper jämfört med kontrollgruppen.
•Knäpoängen för patienter som behandlades med tre PRP-injektioner var signifikant bättre än patienterna i de andra grupperna.Det fanns ingen signifikant skillnad i poängen för patienter som injicerades med en dos PRP eller HA.
•I de tidiga OA-undergrupperna uppnåddes signifikant bättre kliniska resultat hos patienterna som behandlades med tre PRP-injektioner, men det fanns ingen signifikant skillnad i de kliniska resultaten för patienter med avancerad OA bland behandlingsgrupperna.
Slutsatser:
1.De kliniska resultaten av denna studie tyder på intraartikulär PRP- och HA-behandling för alla stadier av knä-OA.
2.För patienter med tidig artros är flera (3) PRP-injektioner användbara för att uppnå bättre kliniska resultat.
3.För patienter med avancerad OA förbättrar inte flera injektioner signifikant resultaten för patienter i någon grupp.
Posttid: 2022-nov-07