Knäartros (KOA) är en vanlig degenerativ knäsjukdom som kännetecknas av broskdegeneration, broskexfoliering och subkondral benhyperplasi, vilket leder till knäsmärta, ledinstabilitet och funktionella begränsningar.KOA påverkar allvarligt patienternas livskvalitet och är en stor folkhälsofråga.En epidemiologisk undersökning publicerad i Proceedings of the National Academy of Sciences (PNAS) visade att förekomsten av KOA i USA:s befolkning har fördubblats sedan mitten av nittonhundratalet.KOA har blivit en hög förekomst av mänsklig sjukdom och har orsakat en stor negativ inverkan på människors liv och arbete.
Osteoarthritis Society International (OARSI) rekommenderar konservativ behandling snarare än kirurgi som förstahandslösningen för KOA, vilket understryker vikten av konservativ behandling vid behandling av KOA.American College of Rheumatology (ACR) har föreslagit en klassificering där konservativ behandling inkluderar läkemedelsbehandling och icke-läkemedelsbehandling.Icke-läkemedelsbehandling inkluderar allmän träning och muskelträning, men icke-läkemedelsbaserade metoder är ofta mycket beroende av patientens följsamhet och är svåra att kontrollera.De huvudsakliga läkemedelsterapierna inkluderar analgetika, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och kortikosteroidinjektioner.Även om ovanstående läkemedelsterapier är effektiva till en viss grad, finns det också stora biverkningar.Under de senaste åren har det skett ett ökande antal studier på tillämpningen av intraartikulär injektion av blodplättsrik plasma (PRP) eller hyaluronsyra (HA) vid behandling av KOA.Många systematiska översikter tyder på att intraartikulär injektion av PRP, jämfört med HA, kan lindra smärtsymtom och förbättra knäfunktionen hos patienter med KOA.En dubbelblind randomiserad kontrollerad studie med en 5-års uppföljning visade dock att kombinationen av HA och PRP förbättrade smärta och funktion hos patienter med en historia av kroniska symtomatiska degenerativa knäförändringar och artros.En RCT visade att PRP är en effektiv behandling för mild till måttlig KOA och att den kombinerade användningen av HA och PRP är bättre än användningen av enbart HA (1 år) och PRP (3 månader).RCT avslöjade också att PRP inte ger bättre övergripande klinisk förbättring än HA vad gäller symtom-funktionsförbättring vid olika uppföljningspunkter eller i termer av effektduration.Under de senaste åren har ett ökande antal studier fokuserat på rationaliteten hos PRP kombinerat med HA för KOA, och deras mekanismer har diskuterats på djupet.Experimentella studier som jämför migrationsförmågan hos senceller och synovialfibroblaster i ren PRP-lösning och PRP plus HA-lösning har visat att blandning av PRP med HA avsevärt kan förbättra cellmobiliteten.Marmotti fann att tillsats av HA till PRP effektivt kan främja proliferationen av kondrocyter och förbättra förmågan att reparera brosk.Studier har visat att kombinationen av PRP och HA kan dra nytta av dess olika biologiska mekanismer och underlätta aktiviteten av signalmolekyler såsom inflammatoriska molekyler, kataboliska enzymer, cytokiner och tillväxtfaktorer, och därigenom spela en positiv roll i behandlingen av KOA.
Posttid: 2022-nov-07